术后这些并发症的防治很重要！

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（1）血肿、积血和凝血块

是最常见的并发症。促成因素有服用阿司匹林，小剂量肝素，原已存在的凝血障碍，术后剧烈咳嗽、血压升高等。

【防治】在无菌条件下排空凝血块，结扎出血点，再次缝合伤口。

（2）血清肿

系伤口的液体积聚而非血或脓液，与手术切断较多的淋巴管（如乳房切除术、腹股沟区域手术等）有关。

【防治】腹股沟区域的血清肿多在血管手术之后，空针抽吸有损伤血管和增加感染的危险，可让其自行吸收。如果血清肿继续存在，可通过伤口外渗，在手术室探查切口，结扎淋巴管。

（3）伤口裂开

主要原因有：①营养不良，组织愈合能力差；②切口缝合技术有缺陷，如缝线打结不紧，组织对合不全等；③腹腔内压力突然增高，如剧烈咳嗽或严重腹胀。

【防治】①在依层缝合腹壁切口的基础上，加用全层腹壁减张缝线；②在良好麻醉、腹壁松弛条件下缝合切口，避免强行缝合造成腹膜等组织撕裂；③及时处理腹胀；④病人咳嗽时，最好平卧，以减轻咳嗽时横膈突然大幅度下降，骤然增加的腹内压力；⑤腹部适当加压包扎。切口完全裂开时，要立即用无菌敷料覆盖切口，在良好的麻醉条件下重予缝合，同时加用减张线。

（4）切口感染

表现为伤口局部红、肿、热、疼痛和触痛，有分泌物，伴有或不伴有发热和白细胞增加。

【防治】在伤口红肿处拆除伤口缝线，使脓液流出，同时行细菌培养。累及筋膜和肌肉的严重感染，需要急诊切开清创、防治休克和静脉应用广谱抗生素。

七、泌尿系统并发症

（1）尿潴留

手术后尿潴留较为多见。常见原因有老年病人、盆腔手术、会阴部手术或蛛网膜下隙麻醉后排尿反射受抑制，切口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛，以及病人不习惯床上排尿等。

【防治】如无禁忌，可协助病人坐于床沿或立起排尿，如无效，可在无菌条件下进行导尿。

（2）泌尿道感染

下泌尿道感染是最常见的获得性医院内感染。常见原因为泌尿道原已存在的污染，尿潴留和和各种泌尿道的操作。

【防治】术前处理泌尿系统污染，预防和迅速处理尿潴留，在无菌条件下进行泌尿系统的操作。治疗包括给足量的液体，膀胱彻底引流和针对性应用抗生素。