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综应模拟:请谈谈你从中获得了哪些启示

2022-03-03   来源:本站原创  浏览次数:

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公务员招考公告历年真题32学苑免费课程面授班级

(一)“给定资料3~4”中介绍了国外处理医疗纠纷的经验,请谈谈你从中获得了哪些启示。(20分)

要求:紧扣给定资料,全面准确,条理清晰。字数不超过350字。

资料3

医疗纠纷在任何一个国家都有,但是总体来讲,英国因医疗纠纷发生恶性案件的情况并不多,这得益于医院服务质量的提高和完善的纠纷解决体系。

大部分英国医院里面都有一个伦理委员会。这个委员会是医院成立的,但是不隶属于医院,而是相对独立。这些委员会是上个世纪90年代开始出现的,委员会的成员包括医生、护士、社工、律师以及一些患者的代表。这个委员会的职责是帮助解决本医院的医疗纠纷。“如果必要,人们还会邀请其他部门介入。”伦敦帝国理工学院医学伦理教授吉伦说。

如果医院内部解决不了纠纷,患者可以向地方的政府机构投诉。根据规定,患者需要在诊断后12个月内向当地政府以书面或者口头方式投诉,而政府部门要在三个工作日内告知患者收到了投诉,并且双方商量需要多长时间进行调查。除非有患者同意,不然政府部门要在6个月内解决纠纷。

实在解决不了的纠纷只能诉诸法律手段了。但是上法庭的并不一定是病人和医生。“在英国,病人有医疗保险,而医生和诊所也有保险,因此很多时候是两个保险公司的律师在打官司。”在英国经营中医诊所的任医生说,“如果确实是医疗事故,保险公司会赔偿部分损失,医院也会支付赔款。”

针对医患信息不对等的问题,英国有一些非政府组织专门提供医学方面的指导。一些大的医药集团也会赞助这样的组织收集对病人和一般老百姓有用的信息。

在挪威,医疗、教育等基本由国家全部承包。一名在挪威工作了十多年的华人医生说,挪威有4所正规大学设置了医护专业。医护专业学生的第一课就是如何和病人打交道。开课时,老师会请来一些病人,要求学生同病人打招呼,与病人握手,聊聊天。这样可以拉近相互间的心理距离,为下一步诊断有效交流创造良好气氛。

医疗责任事故处理在挪威有多重途径,如挪威医师协会处理、政府行政仲裁或到法院提起诉讼。挪威每年上千起医疗投诉,绝大部分通过挪威医师协会得到了解决,极少需要行政裁决,诉讼的则更少。

而挪威97%以上的医生也都加入挪威医师协会。他们只要交1000克朗的会费就可以享受到协会提供的众多服务,如免费培训,资助出席学术会议,免费订阅协会专业杂志等。 挪威医师协会的资金来源主要是政府拨款。它为全体会员集体购买医疗责任事故保险。会员医生或其所在的医疗机构出现医疗责任事故,由医师协会用预算资金和保险赔偿金对受害者进行赔偿。

政府还成立了专门的机构,对药品、医疗用品和医疗仪器的市场管控和使用跟踪监控,保证了药品等医疗用品的质量和合理的价格,使国家医疗开支保持在基本合理的水平。

资料4

美国也是医疗事故高发的国家,美国尽管拥有世界上最先进的医疗技术,每年因医疗事故而死亡的病例也不在少数。

对于医患纠纷,医生对患者的重大伤害或渎职行为有时涉及数以百万美元计的高额赔偿。在高额赔偿的警戒下,美国医院、医生在患者服务方面投入大量资源、设立繁复程序,在保护病人、提供更优质服务的同时也极大地推高了医疗费用。另一方面,医疗是个复杂而且难以预料结果的过程,美国保险公司为医生与医院提供了各种医疗事故险,减少他们在提供医疗时的后顾之忧。

由于美国的侵权法较为完备,通过民事诉讼解决这些纠纷就成为重要途径。但是动辄上法庭的做法也带来了诸多负面效果。比如资源浪费、诉讼的效率较低等。

近年来,美国不少地方开始尝试改革侵权法,利用诉讼之外的办法来化解医患纠纷。尽管通过有陪审团参与的诉讼是美国医患纠纷的主要化解方式,但实际上,只有大约5%左右的诉讼最终上庭,其余大部分经过调解解决。这一办法的关键是双方都有化解纠纷的意愿,通过一个双方都同意的第三方调解人开展协商,解决纠纷。

除了调解,医患纠纷另一个重要的解决办法是仲裁。仲裁也是通过第三方开展,双方事先商定仲裁结果是否具有强制力。仲裁结果可以得到一定的审核,主要涉及程序错误、仲裁方的偏见、欺诈等。这一解决办法在过去20年来用途不断得到扩展。

为妥善解决医患纠纷,日本厚生劳动省(相当于中国的卫生部)建立了医疗安全对策,涵盖面很广,包括医疗,医疗保险、医药和医疗器械等方面。还通过设置了 “患者安全确保对策室”,定期举办各种讲座,督促医院制定科学的管理措施,建立完善的体制,如防止感染、医药品和医疗器械的正确使用,尽量避免医疗事故的发生。

日本还设立了日本医疗机能评价机构。该机构从学术的角度和中立的观点出发,通过各种统计资料,对不同规模的医院进行评价,其目的不是单纯地给医院划定等 级,而是通过各项指标的考试,促使医院在认定的过程中得到自我完善。



【参考答案】

1.为医院和医生购买商业保险,由保险公司承担误医风险,减少医生的后顾之忧。

2.完善仲裁机制,建立由医生、律师等组成的第三方医疗纠纷解决委员会,扩大参与面,保障公平性,合理解决纠纷。

3.强化政府管理。一要拓宽投诉渠道,对于群众的投诉要限期解决。二要成立专门的机构,强化对医院的管理,建立对医院服务水平的评价机制,督促医院建立科学的体制机制,避免医疗事故的发生。

4.强化法律保障。完善侵权责任法,注重通过法律程序解决纠纷,由律师、法官等第三方负责处理,避免产生直接纠纷。

5.建立医疗事故信息公开系统,提高透明度,确保医患双方的信息对称。

6.加强对医学生的培训和医生的继续培训。把与患者的情感交流作为一门课程,提高医生与患者的沟通能力,同时要发挥医疗社会团体的作用,定期举办专业学术活动,开展交流,提高医生的医治水平。(350字)


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