护理必考知识点：常见输血反应及护理

①预防：做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细核对。

②立即停止输血，与医生联系，保留余血。重做血型鉴定和交叉配血实验。

③维持静脉通路以备抢救时给药。

④口服或静脉滴注碳酸氢钠以碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区解除肾小管痉挛，保护肾脏。

⑤密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理；出现休克，立即抢救。

四、大量输血后反应

1.循环负荷过重（肺水肿）：同静脉输液反应。

2.出血倾向

临床表现：皮肤、粘膜瘀点或瘀斑，穿刺部位大块瘀血斑或伤口渗血等。

原因：大量或长期反复输入库存血液。

护理：密切观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、粘膜或伤口有无出血；根据医嘱输入血小板悬液或新鲜血。

3.枸橼酸钠中毒反应

临床表现：手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢甚至心跳骤停。

原因：大量枸橼酸钠与血中游离钙结合，血钙下降，出现凝血功能障碍、毛细血管张力下降、血管收缩不良和心肌收缩无力等。

护理措施：输入库存血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。