临床医学必考知识点：子宫破裂的临床表现、处理及预防

1.临床表现

先兆子宫破裂可表现为子宫强直性或痉挛性过强收缩，出现少量阴道流血；病理性缩复环；排尿困难及血尿；胎心率加快或减慢或听不清。

子宫破裂可出现腹膜刺激征。

2.处理

①先兆子宫破裂：应立即抑制子宫收缩，肌内注射哌替啶100mg，或静脉全身麻醉。立即行剖宫产术。

②子宫破裂：在输液、输血、吸氧和抢救休克同时，无论胎儿是否存活均应尽快手术治疗。严重休克者尽可能就地抢救，若必须转院，应输血、输液、包扎腹部后方可转送。

3.预防

①做好产前检查，有瘢痕子宫、产道异常等高危因素者，应提前入院待产。

②对前次剖宫产切口为子宫体部切口、子宫下段切口有撕裂、术后感染愈合不良者，均应行剖宫产终止妊娠。

③严密观察产程进展，警惕并尽早发现先兆子宫破裂征象并及时处理。

④严格掌握缩宫剂应用指征，诊断为头盆不称均禁用；应用缩宫素引产时，应有专人守护或监护，严防发生过强宫缩；应用前列腺素制剂引产应慎重。

⑤正确掌握产科手术助产的指征及操作常规，胎儿过大、胎位异常或曾行子宫手术者产前按规定稀释为小剂量静脉缓慢滴注，阴道助产术后应仔细检查宫颈及宫腔，及时发现损伤给予修补。