护理学常考点-肾病综合征

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肾病综合征是指由各种肾疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低白蛋白血症（血浆清蛋白＜30g/L）、高度水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。

一、临床表现

1.大量蛋白尿：尿蛋白定量＞3.5g/d，由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白漏出，形成大量蛋白尿。

2.低白蛋白血症：血浆白蛋白＜30g/L，血浆蛋白从尿中丢失，及肾小管对重吸收的白蛋白进行分解，出现低白蛋白血症。

2.高脂血症：当肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成亦随之增加，导致高脂血症。

4.水肿：最常见的症状。

5.肾病综合征最主要的并发症：感染。

二、辅助检查

1.尿常规：尿蛋白（+++）～（++++）；24小时定量＞3.5g；尿中可有红细胞、颗粒管型。

2.血液检查：血浆清蛋白＜30g/L。

3.肾活组织病理检查：明确病理类型。

三、药物治疗

1.糖皮质激素（泼尼松）：首选药，应用时要遵循以下原则：

①起始用量要足；②减撤药物要慢；③维持用药要久，服半年至一年或更久。

2.细胞毒药物：环磷酰胺，不良反应有骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎及脱发，并可出现性腺抑制（尤其男性）。

四、护理

1.肾病综合征的饮食护理：采用优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白），热量要保证充分。水肿时应低盐（食盐＜3g/d）。

2.预防感染

（1）保持环境清洁：保持病房环境清洁，定时开门窗通风换气，定期进行空气消毒，并用消毒药水拖地、擦桌椅，保持室内温度和湿度合适。尽量减少病区的探访人次，限制上呼吸道感染者探访。

（2）预防感染指导：告知病人预防感染的重要性；协助病人加强全身皮肤、口腔黏膜和会阴部护理，防止皮肤和黏膜损伤；指导其加强营养和休息，增强机体抵抗力；遇寒冷季节，注意保暖。