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护理学常考知识点-溃疡性结肠炎

2023-06-08   来源:本站原创  浏览次数:

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溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠的黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便和腹痛。病程漫长,常反复发作。

一、临床表现

1.症状

消化系统表现:主要表现为腹泻、黏液脓血便与腹痛。

排便次数和便血程度可反映病情程度,轻者每天排便2~4次,粪便呈糊状,可混有黏液、脓血;重者每天可达10次以上,大量脓血,甚至呈血水样粪便。一般有轻至中度腹痛,左下腹。有疼痛-便意-便后缓解的规律,多伴有里急后重,为直肠炎症刺激所致。

2.体征:慢性病容,重者呈消瘦贫血貌。轻者仅有左下腹轻压痛。重症者常有明显腹部压痛和鼓肠。若有反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱等应注意中毒性巨结肠和肠穿孔等并发症。

3.并发症:中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、大出血、急性肠穿孔、肠梗阻等。

二、辅助检查

1.血液检查:可有红细胞和血红蛋白减少。活动期白细胞计数增高。红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高是活动期的标志。重症病人可有血清清蛋白下降。

2.粪便检查:粪便肉眼观常有黏液脓血,显微镜检见红细胞和脓细胞,急性发作期可见巨噬细胞。粪便病原学检查有助于排除感染性结肠炎,是本病诊断的一个重要步骤。

3.结肠镜检查是本病诊断的最重要手段之一,可直接观察病变肠黏膜并进行活检。

三、治疗要点

治疗目的在于控制急性发作,缓解病情,减少复发,防治并发症。

1.氨基水杨酸制剂:柳氮磺吡啶(简称SASP)是治疗本病的常用药物。

2.糖皮质激素:适用于暴发型或重型,一般有较好疗效。

3.免疫抑制剂:硫唑嘌呤或巯嘌呤分次口服。

4.手术治疗:适用于并发大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠、结肠癌或经积极内科治疗无效且伴有严重毒血症状者。

四、护理措施

1.用药护理:应用柳氮磺吡啶时,可出现恶心、呕吐、皮疹、粒细胞减少及再生障碍性贫血等,应餐后服药,服药期间定期复查血象。应用糖皮质激素者,不可随意停药,防止反跳现象。

2.饮食护理:指导病人食用质软、易消化、少纤维素又富含营养、有足够热量的食物。避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物,忌食牛乳和乳制品。急性发作期病人,应进流质或半流质饮食,病情严重者应禁食,按医嘱给予静脉高营养。

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