临床医学-妇产科学10个高频考点（三）

【考试咨询】浙江省医疗招考QQ群：371062928｜医疗公众号：浙江卫生系统考试

浙江医疗招考公告｜网课班级｜面授班级｜学历提升｜资格证类培训

1.胎心在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。枕先露时，胎心在脐右（左）下方；臀先露时，胎心在脐右（左）上方；肩先露时胎心在靠近脐部下方听得最清楚。

2.胎动计数：胎动监测是通过孕妇自我评价胎儿宫内情况最简便有效的方法之一。若胎动计数≥6次/2小时为正常，＜6次/2小时或减少50%者提示胎儿缺氧可能。

3.发生于妊娠12周以前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。流产的主要病因是染色体异常。

4.停经、腹痛及阴道流血是流产的主要临床症状。

5.流产的类型

6.尿或血hCG对早期诊断异位妊娠至关重要。腹腔镜检查是诊断异位妊娠的金标准。阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。可抽出暗红色不凝血。

7.根据病情严重程度将胎盘早剥分为3度。

（1）Ⅰ度：以外出血为主，常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。腹部检查见子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常。

（2）Ⅱ度：胎盘剥离面1/3左右，常有突然发生的持续性腹痛、腰酸。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。腹部检查见子宫大于妊娠周数，胎位可扪及，胎儿存活。

（3）Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2，出现休克症状，休克程度大多与母血丢失成比例。腹部检查见子宫硬如板状，宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。

8.胎膜早破治疗原则：①妊娠＜24周的孕妇应终止妊娠；②妊娠28～35周的孕妇若胎肺不成熟，无感染征象，无胎儿窘迫，可期待疗法；若胎肺成熟或有明显感染，应立即终止妊娠。③对胎儿窘迫的孕妇，妊娠＞36周，应终止妊娠。

9.胎动减少为胎儿缺氧的重要表现，胎动＜6次/2h或减少50%提示胎儿缺氧。

10.流产方式

（1）药物流产：适用于停经≤49日。常用药物为米非司酮＋米索前列醇。

（2）负压吸引术：适用于妊娠10周内。

（3）钳刮术：适用于妊娠10～14周。

（4）利凡诺羊膜腔注射：适用于中晚期妊娠。