医学基础知识常考点-泌尿系统（一）

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泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。

泌尿系统的功能：①排泄功能：尿液生成、储存、排出。②调节功能：调节机体的体液量、电解质和酸碱平衡。③内分泌功能：肾可以分泌肾素、促红细胞生成素等。

一、肾

（一）肾的形态

肾为实质性器官，左右各一个，似蚕豆形，分为上、下两端，前、后两面，内、外侧两缘。内侧缘中部的凹陷称肾门，为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入门户。肾门诸结构为结缔组织包裹称肾蒂。肾蒂内各结构的排列关系，自前向后顺序为：肾静脉、肾动脉和肾盂末端；自上向下顺序为肾动脉、肾静脉和肾盂。

（二）肾的位置

肾位于腹腔后上部、脊柱两旁，前面被腹膜覆盖，属腹膜外位器官。

肾门约平第1腰椎体平面。

肾区：竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位。

左、右肾的位置略有差异：右肾比左肾略低半个椎体（由于肝的缘故）。

（三）肾的内部结构（冠状切面上）

1.肾实质

（1）肾皮质：位于肾的浅层，主要由肾小体和肾小管组成。伸入肾髓质的部分称肾柱（肾柱属于肾皮质结构）。

（2）肾髓质：位于肾的深层，由15～20个肾锥体组成。

2.肾盏和肾盂

肾小盏：包绕肾乳头的膜状管。

肾大盏：由相邻的3～4个肾小盏汇合而成。

肾盂：1个，由肾大盏汇合而成，呈漏斗状；出肾门后移行为输尿管。

（四）肾的被膜

肾的被膜由内向外分为3层：①纤维囊；②脂肪囊；③肾筋膜。

二、输尿管

输尿管位于腹膜后方，起子肾盂，终于膀胱，是一对细长管状器官，长约25～30cm。

（一）输尿管的走行位置和毗邻

输尿管位于腹膜的后方，沿腰大肌前面下降，越过髂部血管入盆腔。

男性输尿管沿骨盆侧壁弯曲向前，与输精管交叉后转向前内，而后达膀胱底；女性输尿管行于子宫颈的两侧，距子宫颈约2cm处，从子宫动脉的后下方经过，而后至膀胱底，向内下斜穿膀胱壁，开口于膀胱内面的输尿管口。

（二）输尿管的分段

输尿管根据其行程可分为3部分：腹段、盆段、壁内段。

（三）输尿管的生理性狭窄

第一狭窄一个在肾盂与输尿管移行处（输尿管起始处）；第二狭窄在跨越髂动脉入小骨盆处；第三狭窄在穿入膀胱壁处。当肾结石随尿液下行时，容易嵌顿在输尿管的狭窄处，并产生输尿管绞痛和排尿障碍。