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护理学常考点-循环系统常见症状及护理

2023-03-13   来源:本站原创  浏览次数:

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一、心源性呼吸困难

1.定义

心源性呼吸困难指各种心血管疾病引起的呼吸困难。最常见的病因是左心衰竭引起的肺淤血,亦见于右心衰竭、心包积液、心脏压塞时。

2.临床表现

①劳力性呼吸困难:在体力活动时发生或加重,休息后缓解或消失,常为左心衰竭最早出现的症状。开始多发生在较重体力活动时,休息后缓解,随着病情进展,轻微体力活动时即可出现。引起呼吸困难的体力活动类型包括上楼、步行、穿衣、洗漱、吃饭、讲话等。

②夜间阵发性呼吸困难:是心源性呼吸困难的特征之一。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解,重者可伴有咳嗽、咳白色泡沫痰、气喘、发绀、肺部哮鸣音,称为“心源性哮喘”。

③端坐呼吸:为严重肺淤血的表现,依病情轻重依次可表现为被迫采取高枕卧位、半坐卧位、端坐位,甚至需双下肢下垂。

二、心源性水肿

1.定义

心源性水肿指心血管病引起的水肿。最常见的病因是右心衰竭。

2.发病机制

(1)有效循环血量不足,肾血流量减少,肾小球滤过率降低,继发性醛固酮分泌增多,水钠潴留.

(2)体循环静脉压增高,毛细血管静水压增高,组织液回吸收减少。

(3)淤血性肝硬化导致蛋白质合成减少、胃肠道淤血导致食欲下降及消化吸收功能下降,继发低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降。

3.特点

下垂性、凹陷性水肿,常见于卧床病人的腰骶部、会阴或阴囊,非卧床病人的足踝、胫前。重者可延及全身,甚至出现胸腔积液、腹水。此外,病人还可伴有尿量减少、近期体重增加等。

三、胸痛

1.病因

常见病因:包括各种类型的心绞痛、急性心肌梗死、梗阻性肥厚性心肌病、急性主动脉夹层、急性心包炎、心血管神经症等。

2.特点

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四、心悸

心悸是一种自觉心脏跳动的不适感。常见的病因有:心律失常,如心动过速,心动过缓、期前收缩、心房扑动或颤动等;心脏搏动增强,如各种器质性心血管病(如二尖瓣、主动脉瓣关闭不全)及全身性疾病(如甲亢、贫血);心血管神经症。此外,生理性因素如健康人剧烈运动、精神紧张或情绪激动、过量吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡,应用某些药物如肾上腺素、阿托品、氨茶碱等可引起心率加快、心肌收缩力增强而致心悸。心悸严重程度并不一定与病情成正比。

五、心源性晕厥

心源性晕厥是因心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失,常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。一般心脏供血暂停3秒以上即可发生近乎晕厥;5秒以上可发生晕厥;超过10秒可出现抽搐,称阿-斯综合征。

常见病因:包括严重心律失常(如病窦综合征、房室传导阻滞、室性心动过速)和器质性心脏病(如严重主动脉瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病、急性心肌梗死、急性主动脉夹层、心脏压塞、左房黏液瘤)。

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