医学基础知识常考点-呼吸系统（一）

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呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成。通常称鼻、咽、喉为上呼吸道，气管和各级支气管为下呼吸道。

呼吸系统的功能主要是与外界进行气体交换。鼻腔有加温、湿润和清洁空气等作用，还能在发音时产生共鸣；咽是一个肌性管道，其上部与鼻腔和口腔相通，下部与喉和气管相通，它是食物与气体的共同通道；喉兼有发音的功能；肺是呼吸系统中最重要的器官。

一、鼻

鼻由三部分组成：外鼻、鼻腔、鼻旁窦。

1.外鼻

外鼻以鼻骨和软骨为支架，内覆黏膜，分为骨部和软骨部。软骨部的皮肤因其富含皮脂腺和汗腺，成为痤疮、疖肿的好发部位。

2.鼻腔

鼻腔是由骨和软骨围成的腔，内衬黏膜并被鼻中隔分为两半，向前通外界处称鼻孔，向后通鼻咽部称鼻后孔。鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨构成，为黏膜所包被，位置通常偏向一侧。其前下方血管丰富、位置浅表，外伤与干燥刺激均易引起出血。90%左右的鼻出血均发生于此区，故称为易出血区。

3.鼻旁窦

鼻旁窦有4对，左右对称排列，称额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦。

（1）额窦：位于额骨体内，眉弓的深方，筛窦的前上方，左右各一，底向下，尖向上，星三棱锥体形。

（2）筛窦：由位于鼻腔外侧壁上方与两眶之间的筛骨迷路的小气房组成，每侧有3～18个。依据窦口的部位将其分为前筛窦、中筛窦和后筛窦。

（3）蝶窦：位于蝶骨体内，被中隔分为左、右二腔，窦口直径2～3mm，分别开口于蝶筛隐窝。

（4）上颌窦：位于上颌骨体内，呈三角锥体形，有5个壁。上颌窦开口于中鼻道的半月裂孔，其直径为3mm，因开口位置较高，分泌物不易排出。

二、喉

喉由喉软骨和喉肌构成。它既是呼吸的管道，又是发音的器官。上界是会厌上缘，下界达环状软骨下缘。借喉口通喉咽部的后部，以环气管韧带连接气管。

1.喉软骨

喉的支架是喉软骨，由甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨等构成。

（1）甲状软骨：构成喉的前壁和侧壁，由左右两个四边形软骨板构成。

（2）环状软骨：位于甲状软骨的下方，是喉软骨中唯一完整的软骨环。

（3）会厌软骨：位于舌根和舌骨体后上方，上宽下窄呈叶状，下端借甲状会厌韧带连于甲状软骨前角内面上部。

（4）杓状软骨：成对，位于环状软骨板上缘两侧，分为一尖、一底、两突和三个面。底与环状软骨板上缘构成环杓关节。

2.喉肌

喉肌是横纹肌，是发音的动力器官，具有紧张或松驰声带、缩小或开大声门裂以及缩小喉口的作用。

（1）环甲肌：是唯一的一对外群喉肌，起于环状软骨弓前外侧面，肌束斜向后上方，止于甲状软骨下角和下缘。

（2）环杓后肌：成对，起自环状软骨板后面，斜向外上方，止于同侧杓状软骨的肌突。

（3）环杓侧肌：起自环状软骨弓上缘和弹性圆锥的外面，自甲状软骨板的内侧斜行向后上方，止于杓状软骨肌突的前面。

（4）甲杓肌：起自甲状软骨前角后面，其上部肌束收缩能缩短前庭襞，下部肌束收缩能使声襞变短并松弛。

（5）杓肌：位于喉的后壁，包括杓横肌、杓斜肌和杓会厌肌。

3.喉腔

喉腔是由喉壁（喉软骨、韧带和纤维膜、喉肌、喉黏膜等构成）围成的管腔，上起自喉口，与咽腔相通；下连气管，与肺相通。

（1）喉口：是喉腔的上口，由会厌上缘、杓状会厌襞和杓间切迹围成。

（2）喉前庭：位于喉口与前庭襞之间，呈上宽下窄漏斗状，前壁中央部有会厌软骨柄附着，其上方呈结节状隆起处称会厌结节。