每日一练-临床医学单选题

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1.慢性骨髓炎的治疗原则不包括（    ）。

A.摘除死骨

B.清楚疤痕和肉芽

C.切除新生包壳

D.改善局部血液循环

2.膀胱造影显示膀胱形态不规则，呈囊袋状外突，见于（    ）。

A.膀胱憩室

B.膀胱肿瘤

C.结石

D.前列腺增大

3.鉴别结核性空洞与肺脓肿，最可靠的依据是（    ）。

A.临床症状

B.病程的长短

C.胸部X线表现

D.痰细菌学检测结果

4.男，52岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现（    ）。

A.心尖搏动向左下移位

B.心脏形态呈靴形

C.心尖部可听到舒张期杂音

D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

5.临床上发生脑栓塞时患者的常见表现为（    ）。

A.眩晕头痛并伴有共济失调

B.活动时突发瘫痪

C.安静时发生偏身感觉障碍

D.突发脑膜刺激征

【参考答案及解析】

1.【答案】C。解析：慢性骨髓炎治疗原则为尽可能地彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕和肉芽组织，消灭死腔，改善局部的血液循环，为愈合创造条件。大块死骨形成而包壳尚未充分生成者，须带包壳生成后再手术，以避免病理性骨折。故本题选C。

2.【答案】A。解析：膀胱憩室的膀胱造影特点为膀胱形态不规则，呈囊袋状外突。故本题选A。

3.【答案】D。解析：痰细菌学检测是鉴别结核性空洞与肺脓肿最可靠的依据。故本题选D。

4.【答案】C。解析：根据患者呼吸困难、压陷性水肿、颈静脉怒张、肝大等临床表现，考虑为右心衰竭。同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致全心衰竭可能性大，所以心尖部可能听到舒张期杂音。故本题选C。

5.【答案】C。解析：脑栓塞起病突然，常于安静休息或睡眠时发病，大脑中动脉的栓塞最常见，主干闭塞时引起病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，优势半球主干栓塞可有失语、失写、失读表现。故本题选C。