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肝是人体内最大的消化腺。
1.肝的形态、位置、体表投影和主要功能
(1)形态:肝呈楔形,活体呈棕红色,质软而脆。可分两面、两缘(前缘锐利,后缘钝圆,朝向脊柱)。
(2)位置:肝大部分位于右季肋区和腹上区,小部分可达左季肋区。
成人右肋弓下缘一般触不到肝,但在剑突下3~5cm内可触及;幼儿的肝相对较大,一般可超出右肋弓下。
(3)体表投影:肝的上界与膈穹隆一致,在右锁骨中线上平第5肋,左侧相当于左锁骨中线与第5肋间隙的交点。肝下界右侧与右肋弓大致一致。体检时,成人在腹上区剑突下35cm范围内,可能触及肝的下缘,但在右肋弓下一般不应触及。
(4)肝的主要功能:①分泌胆汁,与脂肪代谢有关。②参与物质代谢。③排泄、解毒和吞噬功能。④造血(胚胎期)。
2.肝外胆道:包括胆囊和输胆管道。
(1)胆囊
形态:鸭梨形,容量40~60ml。
位置:肝右叶下面的胆囊窝内。
功能:贮存、浓缩胆汁。
分部:胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管。
胆囊底的体表投影:右侧腹直肌外缘与右肋弓相交处。
(2)输胆管道
组成:肝左、右管,肝总管,胆囊管和胆总管。
开口部位:胆总管与胰管汇合形成略膨大的肝胰壶腹,开口于十二指肠大乳头。
胆汁经肝细胞产生后→经肝左、右管→肝总管→胆囊管→胆囊(贮存和浓缩)。
进食后胆汁从胆囊→经胆囊管→胆总管→肝胰壶腹(Vater壶腹)→十二指肠大乳头。
1.形态:长棱柱状。
2.分部:胰头、胰体、胰尾。
3.位置:胃的后方,在1、2腰椎平面横贴于腹后壁,为腹膜外位器官。
4.开口部位:胰管与胆总管汇合后,开口于十二指肠大乳头;副胰管开口于十二指肠小乳头。
5.功能
外分泌部——分泌胰液,消化蛋白质、糖和脂肪。
内分泌部——分泌胰岛素等,参与糖代谢。
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