每日一练-临床医学单选题

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1.男，52岁，因呼吸困难和水肿入院。查体：发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4 cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现（    ）。

A.心尖搏动向左下移位

B.心脏形态呈靴形

C.心尖部可听到舒张期杂音

D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

2.女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+），疑患系统性斑狼疮，治疗首选的药物是（    ）。

A.非甾体抗炎药

B.抗生素

C.免疫抑制剂

D.糖皮质激素

3.关于结核病的叙述，下列哪一项是不正确的？（    ）

A.结核病的肺结核为多见

B.结核病的传染途径主要是消化道传染

C.小儿多表现为低热和结核中毒症状，而呼吸系统多不明显

D.结核杆菌在紫外线照射下10～20分钟即可死亡

4.关于不协调性宫缩乏力的处理原则，下列选项正确的是（    ）。

A.静脉点滴催产素

B.人工破膜

C.温肥皂水灌肠

D.镇静、体息，恢复其节律性

5.男性，62岁，右侧阴囊内出现可复性包块3年，可能的诊断是（    ）。

A.右侧腹股沟斜疝

B.前列腺肥大

C.右侧睾丸鞘膜积液

D.慢性阑尾炎

【参考答案及解析】

1.【答案】C。解析：根据患者呼吸困难、压陷性水肿、颈静脉怒张、肝大等临床表现，考虑为右心衰竭。同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致全心衰竭可能性大，所以心尖部可能听到舒张期杂音。故本题选C。

2.【答案】D。解析：本例为系统性红斑狼疮患者，有发热、关节炎、轻度贫血。对这种轻中度的狼疮病人，已出现多系统损伤应首选糖皮质激素，才能较好地控制疾病。非甾体类药仅是治疗狼疮的辅助用药；抗生素不能控制狼疮只是对狼疮合并感染的人使用；免疫抑制药用在重症狼疮和对单纯糖皮质激素治疗效果不佳的病人。故本题选D。

3.【答案】B。解析：B项错误，结核病的传染途径主要是呼吸系统传染。故本题选B。

4.【答案】D。解析：不协调性宫缩乏力的处理原则是给予镇静剂，保证休息，恢复其节律性。故本题选D。

5.【答案】A。解析：患者右侧阴囊内出现可复性包块3年，最可能的诊断是腹股沟斜疝。腹股沟斜疝是指疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊者。故本题选A。