医疗系统
当前位置:

护理学常考点-支气管哮喘

2023-01-15   来源:本站原创  浏览次数:

【考试咨询】浙江省医疗招考QQ群:371062928|医疗公众号:浙江卫生系统考试

浙江医疗招考公告网课班级面授班级学历提升资格证类培训


一、概念

支气管哮喘简称哮喘,是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)参与的气道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛多变的可逆性气流受限。

二、病因

1.遗传因素:儿童患病率高于青壮年。

2.环境因素:①吸入性过敏原:尘螨、花粉、动物的毛屑等。②感染:病毒、细菌、原虫、寄生虫等。③食物:鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等。④药物:如普萘洛尔、心得安等。⑤其他:气候变化、运动、妊娠等。

三、发病机制

气道炎症是哮喘的本质,气道高反应性是哮喘的重要特征。

四、临床表现

1.症状:典型表现为呼气性呼吸困难。发作前常有打喷嚏、流鼻涕、干咳或胸闷等发作先兆,遂即发生带有广泛哮鸣音的呼气性呼吸困难。

2.体征:急性发作时,胸部呈过度充气状态,两肺闻及弥漫性哮鸣音,以呼气期为主。当病情严重时无哮鸣音称为“沉默肺”。

3.重症哮喘及哮喘持续状态:用药后哮喘发作持续24h不缓解。

4.支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、烦躁不安,应考虑并发了继发性自发性气胸。

五、辅助检查

1.肺功能检查:在哮喘发作时,由于呼气流速受限,表现为第一秒用力呼气量(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼气中期流速(MMER)、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量(MEF50%与MEF75%)以及呼气峰值流量(PEFR)均减少。

2.嗜酸粒细胞或中性粒细胞计数:可评估与哮喘相关的气道炎症。

3.变应原(即过敏原)检查:与Ⅰ型超敏反应有关的疾病包括特应性疾病、变应性鼻炎、过敏性结膜炎、特应性皮炎和过敏性哮喘(外源性)和一些荨麻疹、胃肠道食物反应和全身性过敏反应。

4.胸部X线检查:哮喘发作时可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态。

六、治疗

目前哮喘无特效的治疗方法,但长期规范化治疗可使大多数病人达到良好或完全的临床控制。哮喘治疗的目标是长期控制症状、预防未来风险的发生,即在使用最小有效剂量药物治疗或不用药物的基础上,能使病人与正常人一样生活、工作和学习。

1.脱离变应原:是防治哮喘最有效的方法。避免各种导致哮喘的病因。

2.用药:治疗哮喘的药物分为控制药物和缓解药物。控制药物指需要长期使用的药物,主要用于治疗气道慢性炎症,使哮喘维持临床控制,亦称抗炎药。缓解药物指按需使用的药物,能迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,亦称解痉平喘药。

image.png

七、护理措施

1.环境与体位:有明确过敏原者应尽快脱离,提供安静、舒适、温湿度适宜的环境,保持室内清洁、空气流通。病室不宜摆放花草,避免使用皮毛、羽绒或蚕丝织物等。

2.饮食护理:大约20%的成年病人和50%的患儿可因不适当饮食而诱发或加重哮喘,应提供清淡、易消化、足够热量的饮食,避免进食硬、冷、油煎食物。

3.哮喘急性发作时,病人呼吸增快、出汗,常伴脱水、痰液黏稠,形成痰栓,阻塞小支气管,加重呼吸困难。应鼓励病人每天饮水2500~3000ml,以补充丢失的水分,稀释痰液。

4.口腔与皮肤护理:哮喘发作时,病人常会大量出汗,应每天进行温水擦浴,勤换衣服和床单,保持皮肤的清洁、干燥和舒适。协助并鼓励病人咳嗽后用温水漱口,保持口腔清洁。

5.缓解紧张情绪:哮喘新近发生和重症发作的病人,通常会出现紧张,甚至惊恐不安的情绪,应多巡视病人,耐心解释病情和治疗措施,给予心理疏导和安慰,消除过度紧张情绪,对减轻哮喘发作症状和控制病情有重要意义。

6.用药护理:观察药物疗效和不良反应。

注:本站稿件未经许可不得转载,转载请保留出处及源文件地址

立即咨询

预约可免费观看直播

免费网课

面授班级

    历年真题下载