每日一练-临床医学单选题

【考试咨询】浙江省医疗招考QQ群：371062928｜医疗公众号：浙江卫生系统考试

浙江医疗招考公告｜网课班级｜面授班级｜学历提升｜资格证类培训

1.患儿出现颈部肿块，若有扩张性搏动和震颤杂音，则可能为（    ）。

A.动脉瘤

B.淋巴结炎

C.甲状腺肿块

D.皮下脓肿

2.女，32岁。左下腹痛2个月。黄稀便，每日3次。结肠镜示直肠、乙状结肠糜烂及浅溃疡，大范围充血、水肿。最可能的诊断是（    ）。

A.结肠癌

B.肠结核

C.溃疡性结肠

D.克罗恩病

3.一患者脑脊液静置24小时后出现薄膜，应考虑（    ）。

A.化脓性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.蛛网膜下隙梗阻

D.流行性乙型脑膜炎

4.男性，67岁，患慢性咳喘20年，伴胸痛，气憋10年，感冒后病情加重一月，伴烦躁不安1日入院，测PaO₂为50mmHg，PaCO₂为60mmHg。以下不合适的处理是（    ）。

A.使用镇静剂

B.保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧

C.控制感染

D.增加通气量，纠正酸碱平衡失调

5.男，49岁。寒战，高热伴肝区疼痛半个月，既往体健。查体：T 38.5℃，P 110次/分，BP 100/70mmHg。皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC 16×10⁹/L，N 0.89。B超示肝左叶10cm×7cm液性暗区。最可能的诊断是（    ）。

A.肝血管瘤

B.肝癌

C.细菌性肝脓肿

D.肝囊肿

【参考答案及解析】

1.【答案】A。解析：动脉瘤最典型的临床表现：搏动性肿块和杂音。肿块表面光滑，触诊时具有膨胀性而非传导性搏动，且与心脏搏动一致，可伴有震颤和收缩期杂音。故本题选A。

2.【答案】B。解析：肠结核的临床表现腹痛伴腹泻，粪便呈糊样，多无脓血，不伴里急后重。结肠镜检查可见回盲部等处黏膜充血、水肿，溃疡形成。根据该患者的表现，最可能诊断为肠结核。故本题选B。

3.【答案】B。解析：结核性脑膜炎脑脊液检查特点：压力增高可达400mmH₂O或以上，外观无色透明或微黄，静置后可有薄膜形成；淋巴细胞显著增多，常为50～500×10⁶/L；蛋白增高，通常为1～2g/L，糖及氯化物下降，脑脊液涂片抗酸染色可见结核菌。故本题选B。

4.【答案】A。解析：患者气道阻塞症状严重，测PaO₂为50mmHg，PaCO₂为60mmHg，表示已出现Ⅱ呼吸衰竭，治疗应保持呼吸道通畅，给予低流量氧疗，增加通气量纠正酸碱失衡，积极治疗原发病控制感染。禁用镇静剂，因镇静剂可抑制呼吸中枢，导致呼吸衰竭加重。故本题选A。

5.【答案】C。解析：细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染病灶。临床上主要以寒战、髙热、肝区疼痛、肝大和局部压痛为主要表现。实验室检查：细菌性肝脓肿绝大多数都有白细胞数增高现象，总数可达（15～20）×10⁹/L或更高，中性粒细胞多在90%以上。超声检查可发现脓肿部位有典型的液性回声暗区或脓肿内液平面。肝血管瘤、肝癌、肝囊肿、肝包虫病超声检查均无明显变化。故本题选C。