护理学常考点-支气管扩张症

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一、病因

婴幼儿期支气管-肺组织感染和支气管阻塞是导致支气管扩张的主要病因。

二、临床表现

以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为特点。

1.脓痰伴有厌氧菌混合感染时可有恶臭味。将痰静置数小时后可分三层，上层为泡沫，中层为混浊黏液，下层为脓性物和坏死组织。

2.反复咯血是本病的特点，干性支气管扩张的唯一症状为咯血。

3.体征：可见发绀和杵状指（趾）。

4.咯血分度：少量咯血为＜100ml/d；中量咯血为100～500ml/d；大量咯血为＞500ml/d或1次咯血量＞300ml。

三、治疗原则

控制感染，保持引流通畅，必要时手术治疗。其中痰液引流与抗生素治疗同等重要，可减少继发感染和全身中毒症状。

四、护理措施

1.遵医嘱给予祛痰药物，指导患者有效咳嗽，辅以叩背，及时排出痰液。

2.体位引流

（1）引流时间：根据病情，每天1～3次，每次15～20分钟。宜在饭前进行，或餐后1～2小时进行，早晨清醒后立即进行效果最好。

（2）引流体位：根据病变部位不同而采取不同的体位。原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。

（3）引流的观察：过程中注意观察病情，若病人出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，应及时终止引流；患有高血压、心力衰竭及高龄病人应禁止体位引流。

（4）促进排痰的方法：稀释痰液，如引流前给予雾化吸入，嘱患者每天饮水1500ml以上。并教会患者有效咳嗽，同时配合叩背以提高引流效果。

（5）引流后护理：引流完毕后，帮助病人采取舒适体位，给予清水或漱口水漱口。观察病人咳痰的色、性、量并记录。

3.急性感染期患者要卧床休息，缓解期患者可适当进行户外活动，但要避免过度劳累。

4.鼓励患者多饮水，每天1500ml以上，帮助痰液稀释，以利于排痰。

5.加强病情观察。