护理学常考点-物理消毒灭菌法

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1.燃烧法：简单、迅速、彻底。

适用于：①不需保留的物品；如病理标本、尸体、废弃衣物、纸张以及医疗垃圾等的处理，可在焚烧炉内焚烧或直接点燃。②微生物实验室接种环、试管口的灭菌。③急用某些金属器械、搪瓷类物品（贵重器械及锐利刀剪禁用燃烧法，以免变钝）。金属器械在火焰上烧灼20秒，搪瓷类物品可倒入少量95%以上的乙醇。

2.干烤法：用于油剂、粉剂、玻璃制皿、金属制品、陶瓷制品等在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品。

3.煮沸消毒法

方法：先将物品刷洗干净，再将其全部浸没水中，然后加热煮沸，水沸开始计时，5～10分钟可杀灭细菌繁殖体，15分钟可将多数细菌芽孢杀灭。在水中加入碳酸氢钠，配成浓度为1～2%的溶液时，沸点可达105℃，既可增强杀菌作用，又可去污防锈。

注意事项：①物品需全部浸没水中，物品盖子打开，轴节打开，空腔导管预先灌水，各种大小及形状相同的容器不能重叠。水面应至少高于物品最高处3cm；②玻璃类物品需用纱布包裹，并在冷水或温水中放入；橡胶类物品需水沸后放入；针头、缝针等细小物品在煮沸消毒时也应应用纱布包好；棉织品在水沸后应适当搅拌③如中途加入其他物品，需等再次水沸后开始计时；④高原地区气压低，沸点低，需适当延长煮沸时间，一般海拔每增高300m，煮沸时间延长2分钟。

4.压力蒸汽灭菌法：是一种临床应用最广、效果最为可靠的首选灭菌方法。化学监测法是临床使用的常规监测手段；生物监测法是最可靠的监测方法。

注意事项：①灭菌包裹不宜过大、过紧，下排气压力蒸汽灭菌包不宜超过30cm×30cm×25cm，预真空压力蒸汽灭菌包体积不超过30cm×30cm×50cm；②盛装消毒物品的容器应有通气孔，灭菌时打开通气孔，如无通气孔，应将容器的盖子打开；③物品应分类包装，同类材质的器械、器具和物品置于同一批次进行灭菌；④材质不相同时，织物放上层、竖放，金属放在下层。

5.日光暴晒法：将物品放在阳光下直射，暴晒6小时可达到消毒效果，中间要定时翻动。

6.紫外线消毒灭菌法

（1）消毒使用的是C波紫外线，其波长范围为250～270nm，杀菌作用最强的波段为253.7nm（第五版：波长范围为200～275nm，杀菌作用最强的波段为250～270nm），用于空气和物品表面和液体的消毒。

（2）空气消毒：距离地面1.8～2.2m（第五版无），照射时间不少于30min；物品消毒：有效距离25～60cm，照射时间20～30min；用于液体消毒，可釆用水内照射法或水外照射法，水层厚度小于2cm，并根据紫外线强度确定水流速度。适宜温度：20～40℃；湿度：40%～60%。

（3）加强防护：照射时病房人员应离开，必要时戴防护镜、穿防护衣，照射完毕开窗通风。

（4）消毒时间应从灯亮后5～7分钟计时，当灯管强度低于70μW/cm²时或使用时间超过1000h应给予更换。

（5）清洁灯管：一般每1周用70%～80%乙醇布巾擦拭1次（第五版：每2周用无水乙醇布巾擦拭1次）。

7.微波消毒灭菌法：常用于食品、餐具的处理，化验单据、票证的消毒，医疗药品等。不能用于金属物品的消毒。

8.臭氧消毒法：主要用于空气、水、物品表面的消毒。空气消毒：封闭空间、无人状态下30分钟；物品表面消毒：60～120分钟。消毒完毕后开窗通风≥30分钟，方可进入。